第067章：失败的教学

　　    何北他们完全没想到，徐英竟然会问他们专业的护理知识。
    完全把他们当做是护士在培养了。
    面对徐英的询问，何北沉默片刻，随即回答道。
    “picc置管，通常在病人肘窝部的贵要静脉，肘正中静脉，头静脉中任选一条，导管直接插入到上腔静脉。需要选择弹性及显露性好的血管。”
    “而一般的操作方法是让患者取仰卧位，用皮尺测量患者从穿刺部位至上腔静脉的长度，一般为45——48cm，选择好穿刺部位后，扎止血带，常规消毒，按说明进行picc导管静脉穿刺，根据病人的情况保留导管长度，穿刺完毕后进行x线摄片，确定在上腔静脉后即可使用。”
    当何北说完这些之后，一旁的付健康与黄熙雅都不可思议的看着他。
    “小北，你竟然会picc置管术？”
    不只是黄熙雅与付健康，就连徐护都有些意外。
    本来徐英是打算利用这个机会，好好敲打一下这三个实习生。
    让他们明白，不管自己有多么的厉害，都要保持着一颗谦逊好学之心。
    没想到何北竟然答出来了。
    这让徐英有些意外，但是徐英也没有放弃她一开始的想法。
    就是要好好的敲打敲打这些实习生。
    于是那徐英微笑着回答道。
    “不错，看样子你还是做了一些准备。”
    “picc的适应症是什么？”
    何北接着徐英的话回答道。
    “picc的适应症有多种。”
    “首先是需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者。”
    “二是需反复输入刺激性药物，如化疗药物。”
    “三是长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等。”
    “四是需要使用压力或加压泵快速输液者，如输液泵。”
    “五是要反复输入血液制品，如全血，血浆，血小板等。”
    “六是需要每日多次静脉抽血检查者。”
    ……
    何北一口气回答了徐英的问题。
    这让徐英再次对何北刮目相看。
    同时，也让徐英深受挫败。
    她继续问道。
    “那picc置管有什么禁忌？”
    何北听后，十分淡定的回答道。
    “首先是患者身体条件不能承受插管操作，如凝血机制障碍，免疫抑制者慎用”
    “二是已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者不能使用picc置管。”
    “三是既往在预定插管部位有放射治疗史者不能置管。”
    “四是既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史，外伤史，血管外科手术史者不能置管。”
    “五是局部组织因素，影响导管稳定性或通畅者不能置管。”
    又是一气呵成，又是完美的回答。
    何北完全不给徐英面子。
    而徐英显然也跟何北杠上了。
    徐英继续问：“如何处理picc置管堵塞？”
    何北答：“如若picc管道不慎发生阻塞，可利用负压技术将稀释的尿激酶5000u/ml、0.5ml注入picc管腔内，停留15～20分钟后用注射器回抽，有血液抽出即表明融栓成功。”
    “如无血液抽出则可反复重复上述操作，使尿激酶在导管内停留一定时间，直至有血液抽出。要注意的是尿激酶的总量不宜超过15000u。导管通畅后，回抽5ml血液以确保抽回所有药物和凝块。”
    徐英再问：“如何对picc置管进行维护？”
    何北依然脱口而出：“第一个24小时必须换药。以后伤口愈合良好，无感染、渗血时，每7日更换敷料一次。如伤口敷料松开、潮湿时，随时更换。如穿刺部位有红肿、皮疹、渗出、过敏等异常情况，可缩短更换敷料时间，并要连续观察局部变化情况。”
    “每次更换敷料时应严格执行无菌操作，贴膜要自下向上撕取，并注意固定导管，防止脱管。更换后记录日期。患儿洗澡时要用保鲜膜包裹穿刺部位，洗澡后要更换敷料。”
    “在使用picc输液前应用碘伏棉签擦拭肝素帽30秒钟，静脉治疗前后要用不小于10ml的注射器抽取生理盐水冲洗管腔。在输血制品、营养液等高浓度液体后，用20ml生理盐水进行脉冲式冲管。如输液速度较慢或时间较长时，应在使用中用生理盐水冲管，以防止堵管。”
    此刻的付健康与黄熙雅二人，已经完全是目瞪口呆。
    何北跟徐护杠上了。
    所有的问题，都回答得无懈可击，对答如流。
    以至于最后，徐护不得不叹了一口气，然后认输道。
    “很好，很不错。”
    “你们两个以后，也要多向何北学习。”
    “学无止境，不单单是要掌握你们书本上的临床知识。”
    “很多时候，医护之间是需要相互配合的。这时候作为一名合格的医生，有时候掌握一些基本的护理知识。”
    “同样的，作为一名合格的护士，有时候也需要掌握一些基本的临床医学技术。”
    “在以前战争时期，医生不够的时候，都是护士充当医生的角色。”
    “伟大护理事业创始人南丁格尔小姐，便曾是一名精通医学与护理学的医护人员。”
    听了徐英的话，一旁的付健康依旧如故的飞快做着笔记。
    而黄熙雅似乎也明白了徐英今天想要教授的思想以及知识。
    当然，对于徐英来说，今天的指导显然是失败的。
    她没想到，何北对于医护知识竟然也如此的熟悉。
    只能说，今天失策了。
    ……
    “行了，今天的教学到此结束。”
    “何北，你跟我来一下，有人要见你。”
    徐护说完，转身离去。
    何北见状，赶紧跟了上去。
    身后的黄熙雅与付健康看到这一幕，不禁相互看了一眼。
    “你说徐护叫小北过去干嘛？”
    付健康摇了摇头，道。
    “不知道，可能是挨批评吧！”
    “不过小北真的好厉害，竟然连这些医护知识，都了如指掌。”
    “行了，我也要回去好好恶补一下这些护理知识，现在的我，要把自己当做一个护士才行。”
    经过今天的教学，付健康才明白，自己学的还不够。
    他要像何北一样，不管面对任何的问题，都能游刃有余的解决。
    黄熙雅听后，哼了一声。
    “有你这么胖的护士？”
    ……